نظام آرمند در گفت و گو با خبرنگار ایرنا افزود: ما از طریق سامانه نسخهنویسی الکترونیک، تمامی فرآیندها را بهصورت برخط رصد میکنیم تا خرید خدمات نه تنها دقیق و شفاف، بلکه مبتنی بر نیاز واقعی بیمار انجام شود. همچنین با هدف دسترسی عادلانه، اولویت ما در خرید خدمات، مراکز دولتی و خیریه در مناطق محروم و کمبرخوردار است تا بیماران مجبور به طی مسافتهای طولانی برای دریافت خدمات تخصصی نباشند.
وی اظهار داشت: در همین راستا، تعاملات ما با انجمنهای علمی پزشکی برای تدوین راهنماهای بالینی (گایدلاینها) مستمر است، چرا که خرید خدمات بر مبنای این گایدلاینها، هم به کنترل هزینههای غیرضروری کمک میکند و هم ایمنی و اثربخشی درمان را برای بیمهشدگان تضمین می کند.
به گفته آرمند، در واقع، خرید خدماتِ ما در سازمان بیمه سلامت، ابزاری برای تنظیمگری نظام سلامت است تا از طریق آن، ضمن حمایت از مراکز درمانی متعهد، از منافع بیمهشدگان در برابر هزینههای القایی صیانت کنیم.
وی تصریح کرد: بیمه سلامت با تمرکز بر گسترش عادلانه خدمات، رویکرد «سلامتمحوری» را با قوت دنبال میکند. در همین راستا، توسعه پوشش بیمهای برای خدمات نوین پزشکی در دو سطح کلیدی در دستور کار قرار دارد، نخست، اولویتبخشی به خدمات پیشگیرانه و درمانهای تخصصی که پیشتر در تعهدات بیمه نبودند، از جمله پوشش کامل درمان زوجهای نابارور و ارتقای خدمات توانبخشی که با هدف صیانت از قانون جوانی جمعیت و بهبود کیفیت زندگی بیماران انجام شده است.
آرمند افزود: دوم با بهرهگیری از زیرساختهای نسخه الکترونیک و نظارت هوشمند، فرآیند شناسایی و اضافه کردن خدمات پزشکیِ ضروری به بسته خدمات پایه را به صورت مداوم بازنگری میکند. هدف ما این است که با مدیریت بهینه منابع و حذف هزینههای غیرضروری، ظرفیت مالی لازم برای پوشش خدمات جدید و گرانقیمت تشخیصی و درمانی فراهم شود.
وی تاکید کرد: همچنین، با ابلاغ بهموقع تعرفههای سال ۱۴۰۵ و اصلاحات صورت گرفته در کتاب ارزش نسبی خدمات، زیرساختهای لازم برای ارائه خدمات درمانی استاندارد در تمامی سطوح فراهم شده است. راهبرد ما در این مسیر، استقرار کامل نظام ارجاع است تا بیماران بتوانند خدمات نوین و تخصصی را با پوشش بیمهای مناسب و بدون دغدغههای مالی، در مسیری شفاف و استاندارد دریافت کنند.
