به گزارش ایسنا بنابر اعلام بیمه دات کام، سرانه درمان، یکی از این اصطلاحات تخصصی است. اگر از خدمات بیمه‌های پایه مثل تامین اجتماعی و بیمه سلامت استفاده می‌کنید حتما این واژه را زیاد شنیده‌اید. اگر مایلید در این باره بیشتر بدانید با ما همراه باشید.
این سرانه، مبلغی است که در ازای دریافت خدمات و پوشش بیمه، باید توسط بیمه‌گزار به صورت سالانه، پرداخت شود. این اصطلاح با نام «حق سرانه بیمه» هم معروف است و بر مبنای خدماتی که به مشمولین ارائه می‌شود، برای هر فرد به صورت ماهانه تعیین می‌گردد. مبلغ حق سرانه بیمه، در صندوق‌های بیمه سلامت و بیمه تامین اجتماعی متفاوت است.
بعضی از بیمه‌گزاران معمولا آگاهی کاملی در خصوص تفاوت اصطلاحات سرانه درمان و فرانشیز ندارند. حتی گاهی این دو اصطلاح را به جای هم استفاده می‌کنند. فرانشیز در قراردادهای بیمه بخشی از هزینه است که بیمه‌گزار به موسسات طرف قرارداد در ازای دریافت خدمات درمانی می‌پردازد. مبلغ فرانشیز بیمه معمولا درصدی از هزینه‌های درمانی است که شرکت بیمه تعهدی برای پرداخت آن ندارد. در حالی که سرانه درمان در ازای دریافت خدمات بیمه مستقیما به صندوق‌های بیمه سلامت و تامین اجتماعی پرداخت می‌شود.
مبلغ ماهانه سرانه هر ساله از طریق مصوبه هیات وزیران تعیین و ابلاغ می‌گردد.
در بیمه سلامت پنج صندوق بیمه‌ای تعریف شده است. هر صندوق هم بنا به شرایط و ضوابط حق سرانه بیمه متفاوتی دارد.
سرانه بیمه سلامت
صندوق کارکنان دولت شامل سه بخش: شاغلین، بازنشستگان و موظفین می‌شود. بطور کلی حق سرانه صندوق کارکنان دولت بر مبنای نسبت افراد با فرد بیمه شده تعیین می‌گردد. مثلا فرد شاغل با عنوان تبعی (۱)، تبعی (۲) همسر و فرزندان، تبعی (۳) پدر و مادر مشخص می‌شود.
حق سرانه بیمه برای شاغلین و شاغلینِ خودکفا، ۲ درصد از حقوق و مزایای مستمر آنها تعیین گردید. سرانه برای بازنشستگان و موظفین (خودکفا) یک و هفت دهم درصد حقوق و مزایای آنها تصویب شد.
سرانه تبعی ۲
حق بیمه سرانه برای همسر و فرزندان فرد شاغل معادل ۷۱ هزار و ششصد تومان تعیین شد.
سرانه تبعی ۳
حق سرانه تبعی(۳) شامل پدر، مادر، فرزندخوانده، عروس و داماد می‌شود، معادل ۸۷ هزار و پانصد تومان تعیین شد.
برای کسب اطلاعات جامع در مورد بیمه تامین اجتماعی و مزایای آن، شما می‌توانید راهنمای بیمه تامین اجتماعی را مطالعه نمایید تا با آگاهی بیشتر نسبت به بهره برداری از خدمات سازمان تامین اجتماعی اقدام نمایید.
مبلغ سرانه بیمه سلامت برای سایر صندوق‌ها معادل ۷۱ هزار و ششصد تومان تعیین شد. یعنی هر فرد بصورت سالانه باید ۸۰۰ و پنجاه و نه هزار دویست تومان بپردازد. صد در صد این مبلغ برای بیماران خاص و کسانی که در دهک‌های پایین قرار دارند توسط دولت تامین می‌شود.
سرانه بیمه‌گزاران صاحبان حرف و مشاغل آزاد به ازای هر فرد ۷۱ هزار و ۶۰۰ تومان تعیین شد.
سرانه درمان و مبلغ انواع آن
مبلغ این سرانه برای اتباع و مهاجرین خارجی معادل ۱۳۱ هزار و ۵۰۰ تومان تعیین گردید.
آشنایی با معانیِ واژه‌های تخصصی به شناخت بهتر ما نسبت به خدمات بیمه‌ای کمک می‌کند. سرانه درمان یکی از پرکاربردترین اصطلاحات این حوزه است که اسمش را در رسانه‌های جمعی زیاد می‌شنویم. در این مقاله تلاش کردیم که به شفاف‌ترین شکل ممکن آن را توضیح بدهیم.
برگرفته از مجله بیمه دات کام: https://bimeh.com/mag
انتهای رپرتاژ آگهی
