روش مینی بای پس معده
مینی بای پس معده نسخه جدیدتر بای پس معده سنتی است. تفاوت اصلی این است که این روش پیچیده تر است زیرا 2 متر از روده کوچک را دور می زند. از نظر تئوری نیز این روش کمتر احتمال "نشت" منگنه نسبت به بای پس استاندارد معده دارد، زیرا در مقایسه با بای پس استاندارد معده که به دو آناستوموز نیاز دارد، تنها به یک آناستوموز (اتصال جراحی) نیاز دارد.
برخی از مطالعات نشان می دهد که مینی بای پس معده نتایج کاهش وزن طولانی مدت مشابه یا حتی بهتری نسبت به اسلیو معده و Roux-en-Y و بای پس معده دارد. جراحی از طریق لاپاراسکوپ انجام می شود و معمولاً 2 تا 3 روز در بیمارستان است. در حالی که مینی بای پس معده هنوز تهاجمی تر از جراحی اسلیو است، اما نسبت به بای پس معده کمتر تهاجمی است.
افراد مناسب برای عمل مینی بای پس معده
افراد مناسب برای مینی بای پس معده عبارتند از:
• افرادی که BMI بالاتر از 40 دارند.
• افراد با BMI > 35 به علاوه حداقل یک بیماری چاقی
• هیچ محدودیت سنی بالایی وجود ندارد، با این حال مشخص شده است که این روش در سن بالای 65 سال خطرناک تر است.
• بیشتر جراحان بای پس معده را به مینی بای پس معده ترجیح می دهند، زیرا مدت طولانی تری بوده است، کارکنان بیشتری در این روش آموزش دیده اند و مطالعات بیشتری در مورد پیامدهای طولانی مدت انجام شده است.
• با این حال، دو گروه وجود دارد که مینی بای پس معده ممکن است مزایایی را ارائه دهد.
این افراد شامل افراد مبتلا به دیابت بسیار شدید یا افراد بسیار چاق (بیش از 180 کیلوگرم) می شود، زیرا نشان داده شده است که کاهش وزن در Mini Bypass معده کمی بیشتر است. جراح شما گزینه هایی را که به بهترین وجه با شرایط شما مطابقت دارد، بررسی می کند.
• بیماران ریفلاکس شدید نیز ممکن است برای این روش در نظر گرفته شوند. یک مطالعه اخیر نشان می دهد که علیرغم نگرانی های اولیه، بای پس معده ممکن است مشکلات رفلاکس قابل توجهی را افزایش دهد، پس از یک سال اینطور نبود و هر دو روش استاندارد و مینی تاثیر یکسانی بر رفلاکس بعد از 12 ماه داشتند، اگرچه مینی بای پس معده در ابتدا رفلاکس را شدیدتر کرد.
• افرادی که متعهد به تغییر سبک زندگی قابل توجهی نیستند که شامل تغذیه سالم و ورزش می شود.
• افرادی که زیاد الکل مصرف می کنند یا سیگار می کشند.
• افرادی که در طی فرآیند ارزیابی جراحی وزن اضافه می کنند.
• افرادی که چندین عمل جراحی شکم داشته اند.
• برخی از شرایط سلامت روان اینها شامل اختلال پرخوری، سوء مصرف مواد، اختلالات اضطرابی، افسردگی شدید، اسکیزوفرنی و دوقطبی شدید، یا افرادی است که به دلیل سوء استفاده جنسی مشکلات مداوم دارند. افرادی که این شرایط را دارند ممکن است هنوز هم بتوانند جراحی کنند، اما این شرایط باید توسط تیم جراحی شما ارزیابی شود.
• افرادی که چندین دارو برای این بیماری ها مصرف می کنند ممکن است لازم باشد در نظر داشته باشند که مینی اسلیو معده یک روش "سوءجذب" است و می تواند اثربخشی این داروها را در روده کاهش دهد.
مراحل درمانی مینی بای پس معده
- قبل از جراحی شما توسط تیم پزشکی چاقی، جراح چاقی و بیهوشی ویزیت خواهید شد.
خون گرفته خواهد شد و همچنین توسط متخصص تغذیه و مربی تناسب اندام ارزیابی خواهید شد.
- قبل از جراحی، شما باید از VLCD (رژیم غذایی بسیار کم کالری)، با هدف کاهش 1.5 تا 2 کیلوگرم در هفته، 2 تا 3 هفته قبل از عمل جراحی استفاده کنید.
- در طول عمل، جراح یک کیسه کوچکتر از معده اصلی شما ایجاد می کند و دوباره آن را به روده شما متصل می کند.
- هیچ بریدگی بزرگی وجود ندارد، فقط برش های آندوسکوپی کوچک وجود دارد و باید بتوانید چند ساعت پس از جراحی راه بروید.
- پس از جراحی، شما از نظر عوارض تحت نظر قرار می گیرید و باید رژیم غذایی حاوی مایعات بدون قند و بدون گاز را برای دو هفته اول شروع کنید، سپس برای چند هفته به سمت غذاهای پوره شده و یک ماه یا بیشتر پس از جراحی به سمت مصرف غذاهای معمولی بروید.
- مادام العمر، هر روز باید مولتی ویتامین و کلسیم مصرف کنید.
- همچنین باید برای معاینات منظم مراجعه کنید.
- کسانی که مشاغل کم تحرک دارند معمولاً می توانند ظرف 1 تا 4 هفته به سر کار بازگردند، اگرچه افرادی که مشاغل سخت دارند ممکن است به 6 هفته استراحت نیاز داشته باشند.
اکثر مردم پس از 4 روز می توانند رانندگی کنند، اما قبل از رانندگی باید از مصرف داروهای مسکن خودداری کنید.
- بیماران می توانند 48 ساعت پس از جراحی دوش بگیرند اما به مدت دو هفته نمی توانند در وان حمام یا شنا کنند.
عوارض جانبی شایع تر عبارتند از تهوع و استفراغ، گشاد شدن مری، عفونت و انسداد معده و سندرم دامپینگ.
عوارض جانبی کمتر شایع عبارتند از لخته شدن خون، نشت خط اصلی (علائم شامل ضربان قلب سریع، تنگی نفس، تب و سرگیجه). در حالی که این یک عارضه جانبی جدی است، معمولاً در بیمارستان رخ می دهد و معمولاً بسیار قابل درمان است.
پس از جراحی، سایر عوارض جانبی می تواند شامل خشکی پوست، نازک شدن موها (که عموماً برمی گردد)، تغییرات خلقی و بدن درد باشد.
بیشتر این علائم در عرض چند هفته یا چند ماه برطرف می شوند.
یکی از عوارض جانبی "مثبت" این است که دیابت نوع دوم را در اکثریت قریب به اتفاق موارد کاهش می دهد یا برطرف می کند.
فواید مینی بای پس معده
- زمان عمل کمتر
- مسیریابی مجدد روده ها کمتر
- یک آناستوموز کمتر (اتصال روده ها) که به معنای عوارض کمتر است.
- از نظر فنی برای جراح راحت تر است.
- کاهش وزن و بهبودی مشابه.
- رفلاکس اسید در مینی بای پس شدیدتر است زیرا کیسه کوچک است و باقیمانده معده همچنان به روده ها متصل است. این امکان وجود دارد که شیره معده از روده ها به داخل کیسه جدید برود.
- بهبودی، درد و عوارض بسیار شبیه به جراحی سنتی بای پس معده است.
توصیه های غذایی پس از جراحی بای پس معده بسته به شرایط فردی شما متفاوت است.
رژیم بای پس معده معمولاً از یک رویکرد مرحله‌ای پیروی می‌کند تا به شما کمک کند دوباره به خوردن غذاهای جامد برگردید. اینکه چقدر سریع از یک مرحله به مرحله بعد حرکت می کنید بستگی به سرعت بهبودی بدن شما و سازگاری با تغییر الگوی غذا خوردن دارد. معمولاً می توانید حدود سه ماه پس از جراحی شروع به خوردن غذاهای معمولی کنید.
در هر مرحله از رژیم بای پس معده، باید مراقب باشید:
- برای جلوگیری از کم آبی بدن، روزانه 64 اونس مایعات بنوشید.
- مایعات را بین وعده های غذا بنوشید، نه با غذا. حدود 30 دقیقه بعد از غذا صبر کنید و چیزی بنوشید و 30 دقیقه قبل از غذا از نوشیدن خودداری کنید.
- آهسته بخورید و بنوشید تا از سندرم دامپینگ جلوگیری کنید، که زمانی رخ می دهد که غذاها و مایعات به سرعت و در مقادیر بیشتر از حد معمول وارد روده کوچک شما می شود و باعث تهوع، استفراغ، سرگیجه، تعریق و اسهال می شود.
- روزانه از غذاهای بدون چربی و غنی از پروتئین استفاده کنید.
- غذاها و نوشیدنی هایی را انتخاب کنید که چربی و قند کمی دارند.
- از مصرف الکل اجتناب کنید.
- کافئین را محدود کنید، که می تواند باعث کم آبی بدن شود.
- مکمل های ویتامین و مواد معدنی را روزانه طبق دستور پزشک خود مصرف کنید.
- غذاها را قبل از قورت دادن به طور کامل بجوید.
گردآوری:بخش سلامت بیتوته
