مرحله نهایی بیماری‌های کلیه درجه‌ای از نارسایی کلیه هست که این عضو از بدن دیگر قادر به دفع سموم وتنظیم متابولیسم بدن نبوده و حجم ادرار بسیار کم شده و حتی گاهی به صفر می‌رسد.
سرویس علمی، پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه در خصوص راه‌های درمان این بیماری به گفتگو با دکتر حسین عبدی جراح ارولوژی و فلوشیپ پیوند کلیه پرداخت، آنچه در پی می‌آید گفتگویی است که با وی انجام شده است.
در این حالت به علت تجمع سموم اورمیک اختلال استخوانی و کم خونی شدید و اختلالات پوستی و ... ایجاد شده و اختلالات الکترولیتی و ورم عمومی بدن از تظاهرات آن است در چنین شرایطی شاخص عملکرد کلیه یا GFR زیر ۱۵ بوده و عملا کلیه‌ها بصورت غیر قابل برگشت خاموش تلقی می‌شود.
علاوه بر درمان‌های حمایتی باید به فکر جایگزینی برای کلیه باشیم که سه درمان جایگزین شامل: دیالیز صفاقی، همودیالیز و پیوند کلیه است.
در دیالیز صفاقی با تعبیه یک کاتتر، خود فرد مایع را وارد حفره صفاق کرده و پس از چند ساعت تخلیه می‌کند و در همودیالیز فرد ۲ تا ۳ بار درهفته بمدت چند ساعت با مراجعه به مرکز دیالیز تحت دیالیز قرار می‌گیرد، هیچیک از روش‌های فوق الذکر قادر نیست بطور کامل سموم را دفع کرده و تعادل یا هموستاز بدن را برقرار کند، ولی پیوند کلیه به عنوان بهترین جایگزین کاملا بدن را به شرایط نزدیک به طبیعی بر می‌گرداند.
توجه داشته باشید که پیوند کلیه پایان کار نیست و استفاده از دارو‌های سرکوبگر ایمنی برای جلوگیری از رد پیوند و مراقبت توسط نفرولوژیست یک نیاز دائمی است.
پیوند کلیه یا از دهنده زنده یا بیمار مرگ مغزی انجام می‌شود که پیوند از دهنده زنده سالهاست در استان ما انجام می‌شود، اما هنوز ما شرایط پیوند از بیمار مرگ مغزی را نداریم که با توجه به افزایش روز افزون بیماران دیالیزی و کم بودن داوطلبین اهدا کلیه زنده، بزرگترین نیاز استان ما در بستر پیوند اعضا فراهم کردن شرایط و امکانات پیوند از کاداور یا بیمار مرگ مغزی است.
آموزش همگانی وتفهیم غیر قابل برگشت بودن مرگ مغزی به خانواده‌ها و بستر سازی فرهنگی جهت داوطلب شدن افراد در زمان حیات برای اهدا عضو پس از مرگ مغزی بسیار مهم است، زیرا مزیت اهدا عضو ازبیمار مرگ مغزی این است که علاوه بر دو کلیه کبد، قلب، قرنیه، پانکراس و استخوان هم قابل پیوند بوده و چندین بیمار درمان می‌شود.
باتوجه به اینکه هاروستینگ (برداشت عضو پیوندی از مرگ مغزی) طبق قانون پیوند اعضا تنها وقتی عملی است که حداقل دو ارگان از بیمار مرگ مغزی به بیماران نیازمند پیوند شود و توجه به اینکه تنها در استان ما فقط پیوند کلیه انجام می‌شود بزرگترین مانع قانوتی همین قضیه است و را اندازی پیوند قلب یا کبد در استان مهمترین چالش پیش روی ماست.
منبع: بهداشت نیوز
